Effet du statut nutritionnel sur le système endocrinien : rôle de l’endocrinologue dans l’abord de la malnutrition chez le jeune adulte atteint de mucoviscidose.

Cette communication a traité de l’apport de la pluridisciplinarité dans l’optimisation des soins lors de la prise en charge de la dénutrition chez les jeunes adultes atteints de mucoviscidose. Au travers de plusieurs cas cliniques, les approches diététique, psychologique et gastroentérologique démontrent cette complémentarité. Cependant, il est intéressant de rapporter l’approche endocrinologique de la dénutrition car elle ouvre d’autres possibilités d’en améliorer la prise en charge. La description du cas d’une jeune femme de trente ans, atteinte de mucoviscidose, IMC à 17,8, diabétique traitée par insuline, ostéoporotique et souffrant d’une aménorrhée primaire, a permis de discuter de la place des biphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose chez les patients atteints de mucoviscidose. Toutefois, compte tenu de l’absence de données de tolérance de ce traitement, une approche nutritionnelle classique avec l’instauration d’objectif d’apports caloriques agressifs a été préférée dans le cas de cette patiente. D’après le registre américain de la mucoviscidose de 2015, 11,3 % des patients ont une ostéopénie et 4,9 % présentent une ostéoporose, l’incidence augmentant avec l’âge. Les complications de l’ostéoporose peuvent être des fractures osseuses, une scoliose, une diminution de l’activité physique, une dégradation des fonctions respiratoires et dans certains centres peuvent entraîner une contre-indication à la transplantation pulmonaire. Les autres axes de la prise en charge dans le cas de cette jeune femme furent bien évidemment le contrôle du diabète par une insulinothérapie fonctionnelle et l’exploration de l’axe hypothalamo-hypophysaire.

Référence

CONGRES NACFC 2018 - Vendredi 19 octobre 2018
Multidisciplinary approach to nutrition (combination)
S15.4 – The effect of nutritional status on the endocrine system: endocrinologist’s role in approaching malnutrition in young adults whith CF.
Speaker: Marina Litvin