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Clinique, Physique & Respiratoire, Soins infirmiers

Exacerbation respiratoire : quoi de neuf ?

L’étude STOP (Standardized Treatment of Pulmonary Exacerbations) est une étude observationnelle qui visait à décrire les caractéristiques cliniques des exacerbations et les pratiques cliniques. Elle a été conduite chez 220 patients ayant une exacerbation respiratoire. Les patients étaient hospitalisés pour recevoir le traitement antibiotique intraveineux, le choix et la durée de l’antibiothérapie étant laissés à la discrétion du physicien. Une étude de la fonction respiratoire était réalisée régulièrement. Au total, 85% des patients avaient eu des symptômes pendant plus de 7 jours avant l’admission et 48% avaient reçu un traitement antibiotique oral ou inhalé considéré comme un échec avant la mise en route du traitement intraveineux. La durée du traitement intraveineux a été en moyenne de 15,9 jours. A la fin du traitement, seuls 65% des patients avaient retrouvé au moins 90% de leur fonction respiratoire et seuls 39% avaient retrouvé leur fonction respiratoire de base (Sanders et al. J Cyst Fibros. 2017;16:592–9; West et al. J Cyst Fibros. 2017;16:600–6). Cette étude a permis la conception de l’étude STOP 2 qui est une étude interventionnelle sur la durée du traitement intraveineux.

Quant à l’efficacité des antibiotiques oraux lors des exacerbations respiratoires, elle a été étudiée dans une étude rétrospective menée au Canada entre 2009 et 2014 sur 570 patients et 2608 exacerbations respiratoires. Seuls 44% des patients retrouvaient leur fonction respiratoire de base après traitement antibiotique oral et un grand nombre d’exacerbations traitées par antibiotiques oraux était associé à un déclin rapide de la fonction respiratoire (Stanojevic et al. Thorax. 2017;72:327.