L’amélioration de la fonction respiratoire modifie-t-elle l’incidence du diabète ?

L’amélioration globale de l’état de santé des patients pédiatriques atteints de mucoviscidose, et plus particulièrement de leur fonction respiratoire, a-t-elle un impact sur l’incidence du diabète ? Une étude rétrospective a été menée à partir des données du registre canadien de la mucoviscidose (CCFR) de 2000 à 2016 pour déterminer les facteurs de risque de diabète chez des patients de 10 à 18 ans, qui avaient réalisés une HGPO annuellement. Un sous-groupe incluant uniquement les patients du centre de Toronto était également analysé.

Dans cette analyse, 3139 patients ont été inclus dont 514 patients diabétiques, diagnostiqués à un âge médian de 14.9 ans. En analyse multivariée, les facteurs de risque associés au diabète étaient les suivants : sexe féminin, génotype delF508 homozygote, âge, Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique (ABPA), maladie hépatique reliée à la mucoviscidose (CFLD).

L’incidence globale du diabète était de 2.36 par 100 patients par an. La comparaison sur 3 périodes consécutives 2000-2004, 2005-2009 et 2010-1016, a montré une diminution significative de l’incidence du diabète au travers des 3 périodes analysées de 4.56 à 2.25 par 100 patients par an (p = 0.001). Cette diminution significative était plus marquée pour le sous-groupe concernant uniquement le groupe de patients de Toronto, probablement en raison de la parfaite homogénéité des méthodes de dépistage et la confirmation du diagnostic dans ce sous-groupe.

L’incidence du diabète dans la population pédiatrique canadienne semble donc en diminution, ce qui contraste avec l’incidence croissante des diabètes de type 1 et 2 dans la population générale pédiatrique canadienne. Ces changements pourraient s’expliquer par une amélioration globale de l’état pulmonaire et de l’inflammation en lien avec la maladie.

Référence

CONGRES NACFC 2018 - Vendredi 19 octobre 2018
W14 Endocrine
W14.4: Abstract 652: Does improved lung health change the incidence of CF-related diabetes?
peaker: Lucy Perrem, Division of Respiratory medicine, The hospital for Sick children, Toronto, Canada