Le sommeil dans la mucoviscidose : place des stratégies cognitivo-comportementales

Dans cette communication, CL Bathgate a rapporté les conséquences de la qualité du sommeil sur la santé mentale et physique, les apprentissages et les phénomènes de croissance et de réparation tissulaire. Plus de 50 % des patients atteints de mucoviscidose ont un sommeil perturbé surtout si leur VEMS est inférieur à 70 % (Fauroux 2012, Perin 2012, Sawicki 2008). Sont en cause les évènements cliniques tels que la toux, la dyspnée, l’hypoxie, l’hypercapnie mais aussi leur état psychique comme l’inquiétude, le stress ou le repli sur soi… Les conséquences sont une baisse des performances quotidiennes, des modifications du comportement alimentaire et des changements d’humeur. Dans son intervention, l’auteure a présenté les moyens de répondre à ces troubles du sommeil. Elle a d’abord évoqué succinctement les explorations du sommeil et les corrections des troubles de l’hématose (oxygénothérapie, assistance ventilatoire). Puis elle a développé les stratégies cognitivo-comportementales pour lutter contre l’insomnie avec notamment la « Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia ou CBT-I” correspondant à la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) que l’American College of Physicians place en première ligne avant toute médication (2016). Les bases de cette technique consistent à modifier son comportement en adoptant des stratégies simples telles que : ne se coucher que lorsqu’on a sommeil ; n’utiliser le lit que pour dormir ; mettre au repos l’activité mentale ; éviter les siestes ; en cas d’éveil supérieur à 30 min, se lever et faire des activités calmes dans une autre pièce ; ne retourner au lit que lorsque le besoin de sommeil réapparaît.

Ainsi, il est important de questionner la qualité du sommeil de nos patients et pourquoi pas les aider par la CBT-I à récupérer « un sommeil réparateur ».

Référence

CONGRES NACFC 2018 - Jeudi 18 octobre 2018
Caroline Mac Pherson Symposium: Healthy habits: promoting physical and mental health through sleep, exercice and nutrition (care)
S07.1: Sleep in CF – Cognitive Behavioral Strategies for Change
Speakers: CJ Bathgate