Y a-t-il des preuves d’une insulinorésistance dans les hépatopathies spécifiques de la mucoviscidose ?

La physiopathologie du diabète lié à la mucoviscidose n’est pas parfaitement connue mais le déficit d’insulinosécrétion est un élément important. L’association à un phénomène d’insulinorésistance est probable. Dans les pathologies hépatiques non liées à la mucoviscidose comme les hépatopathies dysmétaboliques (NASH), le rôle de l’insulinorésistance est clairement établi, alors qu’il est très discuté dans la littérature dans les pathologies hépatiques liées à la mucoviscidose. L’objectif du travail rapporté par Lucy Connolly était d’établir l’impact de ces hépatopathies sur la survenue de l’insulinorésistance.

Dans cette étude, 71 patients Irlandais de plus de 10 ans atteints de mucoviscidose ont été inclus et répartis en 3 groupes comparateurs. Le groupe 1 incluait 26 patients atteints d’hépatopathies liées à la mucovisicdose (CFLD) définies selon les guidelines de la CFF. Le groupe 2 était représenté par 17 patients sans hépatopathie avec des troubles du métabolisme glucidique de type tolérance anormale au glucose AGT (NoLD/IGT). Le groupe 3 était représenté par 28 patients sans hépatopathie avec des troubles du métabolisme glucidique de type tolérance normale au glucose (NoLD/NGT). Les troubles du métabolisme glucidique étaient définis selon l’American Medical Association. L’âge et le sexe étaient similaires entre les 3 groupes. La comparaison des groupes a montré un BMI et une fonction pulmonaire statistiquement plus bas dans le groupe 2 (noLD/IGT), mais aucune différence pour le critère insulinorésistance HOMA IR. La stratification sur l’âge avec un seuil à 16 ans, ne modifiait pas les résultats. En revanche, les femmes avaient des valeurs d’insuline, de glycémie et un index d’insulinorésistance plus élevé que les hommes.

En conclusion, les auteurs n’ont pas mis en évidence d’éléments en faveur d’une insulinorésistance associée aux hépatopathies spécifiques de la mucoviscidose.

Référence

CONGRES NACFC 2018 - Jeudi 18 octobre 2018
WS03 Gastroenterology and hepatology
W03.2: Abstract 614: Is There Evidence of Insulin Resistance in CF Liver Disease?
Speakers: Lucy Connolly, CFLD Research group, University College Dublin