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Évaluation de l’atteinte respiratoire par IRM pulmonaire fonctionnelle à l’hélium polarisé et mesure de l’index de clairance pulmonaire chez des enfants présentant une atteinte respiratoire légère.

L’IRM pulmonaire fonctionnelle par inhalation d’hélium polarisé est un outil radiologique très performant pour visualiser les inhomogénéités de ventilation régionales. Aucune étude n’a comparé les données obtenues par cette technique à la mesure de l’inhomogénéité de ventilation évaluée par la mesure de l’index de clairance pulmonaire (ICP). Cette étude a suivi pendant 2 ans des enfants présentant une atteinte respiratoire légère (Z-score du VEMS à -0.01). Les explorations (IRM-He) et mesure de l’ICP (SF6 à 0.2%) ont été faites à l’inclusion puis deux ans après. Le nombre de défaut de ventilation (VD) ainsi que le coefficient de variation du niveau de gris des voxel (CV) a été confronté à la valeur de l’ICP. Dix neufs enfants ont été inclus initialement et 9 enfants ont réalisés les deux évaluations. L’âge moyen était de 10.8 ans à la 1ere évaluation. Le LCI était de 6.98 à l’inclusion et de 8.17 deux ans après. Malgré l’augmentation de la valeur du LCI et du nombre de VD (tous les enfants ont des VD après 2 ans de suivi), le Z-score du VEMS ne se modifiait pas. Chez les enfants ne modifiant pas leur nombre de VD au cours du suivi, des modifications de CV pouvaient cependant être observées. En conclusion, cette étude montre que même chez des enfants ayant une atteinte respiratoire très modérée, des défauts régionaux de ventilation peuvent être observés. Par ailleurs, cette étude montre que la technique peut être utilisée chez de jeunes enfants. Enfin, malgré la stabilité du VEMS au cours des deux années de suivi, l’IRM met évidence des signes en faveur de la progression de la maladie respiratoire.


D’après la communication de Alex Horsley. Université de Sheffield

Auteur

Pr Philippe Reix

Service de Pneumologie, allergologie, mucoviscidose - Centre de Compétences Maladies respiratoires rares de l'Enfant
CHU de Lyon HCL - GH Est-Hôpital Femme Mère Enfant
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